亚临床甲减是怎么回事？
大多数一说到甲状腺，大概都会想到甲状腺肿大，也就是甲亢，毕竟患甲亢的人比较多，但是其实大家不知道，还有一个和甲亢相反的疾病，那就是甲减，在孕妇中患甲减的人比较多，而是甲减如果不进行治疗，可能会影响到胎儿。那么孕妇为什么患甲减呢？1、孕妇患亚临床甲减原因孕期还吃无碘盐可能患亚临床甲减全民加碘20年来，从“一刀切”到“区域化”，国人碘摄入从碘过量到超足量，到目前的碘充足状态。1999年、2011年和2017年三次大型调查结果显示亚临床甲减患病率升高后略有回落（1999年3.22%,2011年16.7%，2017年13.7%）。据了解，随着孕期甲状腺功能检查的普及，孕期发现甲状腺异常者增多，特别是亚临床甲减，其中最常见的原因是桥本氏甲状腺炎。然而，叶红英教授介绍，就临床门诊来看，近半亚临床甲减孕妇并无桥本氏甲状腺炎等基础病变，询问碘摄取情况，才发现她们因为自身或家人有甲状腺结节或甲状腺手术史等甲状腺异常而一律改用无碘盐，同时平时尽量不吃海产品。对此，叶教授指出，碘为人体必需微量元素之一，上海市居民碘摄入量充足，但并不过量，而且一半的碘来自碘盐，许多甲状腺疾病的发生与碘摄入无直接关系，市民不应该盲目忌碘。需要注意的是，孕妇碘需要量增加，国内外指南明确建议“拟妊娠、妊娠期和哺乳期女性每天碘摄入至少250ug”。叶教授认为，碘摄入不足是这部分无甲状腺基础疾病孕妇亚临床甲减的可能原因。备孕时就要查甲状腺功能叶红英教授认为，甲状腺疾病是不孕，也是妊娠不良结局的原因之一。如果孕妇患有亚临床甲减再加上抗体阳性两个因素同时存在，流产率会增高九倍，而盲目吃无碘盐也对宝宝不利。叶教授提醒，从怀孕12周开始，胎儿甲状腺即开始吸收碘。随着胎儿的发育和母亲新陈代谢的需求增加，母亲需要摄入更多的碘。如果这时缺碘达到某种程度，就可以引起母亲和胎儿低甲状腺素血症，导致胎儿大脑不可逆的损害。据了解，育龄期妇女甲状腺疾病患病率比例高，但多数人并无自觉症状。叶教授建议孕前检查应包括甲状腺功能和抗体。若孕前检查发现甲状腺异常者，应先到内分泌专科门诊就诊，明确诊断并了解后续是否治疗和孕期的随访。2、甲减患者有何临床表现1.面部特征面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统女性月经过多，久病闭经，不育症;男欲望望减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.甲减危象病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。8.呆小病表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
亚临床甲减需不需要治疗，严重吗
甲减是临床上常见的一种内分泌疾病，甲减的症状十分类似亚健康状态，因此有许多人都对甲减有着许多的误解，而亚临床甲减的症状比甲减的症状更加轻微，一般情况下都是毫无症状，只有少数的亚临床甲减患者可以表现出甲减的症状，如乏力、怕冷等，但程度比甲减轻微许多，有许多患者在体检出亚临床甲减的时候，还不相信自己已经得病。随着越来越多的人被检测出亚临床甲减，亚临床甲减是否需要治疗就成为许多患者想知道的问题。[poi]临床上亚临床甲减是否需要治疗，其实是取决于TSH水平的高低。我们可以按TSH水平的高低，将亚临床甲减患者分成三类：第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3-5mIU/L，对于这一类患者，一般不推荐治疗，但是一年后需要复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体( TgAb) 和甲状腺过氧化酶抗体( TPOAb) 阳性的亚临床甲减患者。第二类患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之间，这一类患者也是临床最多见的一类患者，对于这一类患者的治疗与否争议最大，对这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗，这些情况包括：1. 怀孕或打算怀孕的女性患者，因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会收到影响；2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解；3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等，服药后有的患者症状可以消失或减轻；4.患者自己强烈要求药物治疗；5. 根据患者年龄，年轻者如儿童及青少年主张治疗；6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L；7. 甲状腺自身抗体阳性患者，因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减；8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状，药物治疗后可能会有好转；9.TSH的检测呈进行性增高；10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；11.出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。 第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上，对于此类患者，临床上建议进行药物治疗。亚临床甲减是否需要治疗，不是患者自己说了是，也不要盲目的相信别人所说的一些什么治疗方法，一定要上医院去，由专业的医生做出诊断，看看自己是否需要治疗，需要治疗的一定要及时治疗，不需要治疗的也要随时观察，如果有什么异常症状出现，一定要及时到医院去就诊。参考资料:
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