主动脉瓣关闭不全的介绍
主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的10%～60%甚至更多。
主动脉瓣关闭不全简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 临床病理联系 4 临床表现 5 诊断依据 6 治疗原则 7 用药原则 8 辅助检查 9 疗效评价 1 拼音 zhǔ dòng mài bàn guān bì bú quán 2 英文参考 aortic insufficiency 由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency）。单纯主动脉瓣关闭不全患者多发生于男性，大部分属非风湿性病变所致。先天性者可由于瓣叶发育异常、先天性乏氏窦动脉瘤、马凡综合征等引起。后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见，急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病。慢性起病者可长期无症状，显著关闭不全者也常可耐受10年或以上而无症状，急性者则耐受力十分有限，常致突然左心衰竭。内科治疗可缓解病情，外科手术可根治。 主动脉瓣关闭不全主要由风湿性主动脉瓣膜炎造成，也可由感染性主动脉瓣膜炎，以及主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎等累及主动脉瓣膜引起。此外，梅毒性主动脉炎、类风湿性主动脉炎及Marfan综合征均可引起瓣膜环扩大而造成相对性主动脉瓣关闭不全。 由于瓣膜口关闭不全，在心舒张期，主动脉部分血液返流至左心室，使左心室因血容量比正常增加而逐渐发生代偿性肥大。久之，发生失代偿性肌原性扩张，依次引起肺淤血、肺动脉高压、右心肥大、右心衰竭、大循环淤血。 3 临床病理联系 主动脉关闭不全，听诊时，在主动脉瓣区可闻舒张期杂音。由于舒张期主动脉部分血液返流，舒张压下降，故脉压差增大。患者可出现水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动现象。由于舒张压降低，冠状动脉供血不足，有时可出现心绞痛。 4 临床表现 1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。 2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。 3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。 4.中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。 5.心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。 6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。 7.胸骨左缘第3－4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。 5 诊断依据 1.轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。 2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音，向心尖传导；主动脉瓣区第二心音减弱或消失，重者可有水冲脉等周围血管征。 3.X线检查：左心室或后期的全心扩大，主动脉弓突出并明显搏动。 4.心电图检查：左心室肥厚及劳损。 5.超声心动图：主动脉瓣关闭不全及舒张期返流，主动脉根部内径及左心室增大。 6 治疗原则 1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动； 2.积极治疗心衰、心绞痛； 3.适宜手术者尽早手术治疗； 4.对症支持治疗。 7 用药原则 1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素； 2.风湿性者防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗； 3.左心衰竭时应用“A”、“B”、“C”项中药物扩血管、强心及利尿剂等； 4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。 5.补充堿、电解质、维生素或人体白蛋白。 8 辅助检查 1.对单纯主动脉瓣关闭不全、体征典型者，检查专案以检查框限“A”为主。 2.对病情复杂、病因不明或出现心衰、心律失常、心绞痛等症时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”及“C”。 9 疗效评价
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