谁知道膝关节周围有哪些重要韧带?
韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织,有加强关节的稳固和限制其过度运动的作用。膝关节周围有四条主要的韧带前、后交叉韧带,内侧副韧带和外侧副韧带。 膝交叉韧带牢固的连接胫骨和股骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位,包括(1)前交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的前方内侧,斜向后上方,纤维成扇形附着于股骨外侧髁的内侧,在伸膝时最紧张,可防止胫骨前移。(2)后交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方,附着于股骨内侧髁的外侧面,较前交叉韧带短而强韧,并且较垂直,在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。 内侧副韧带呈扁束状,位于膝关节内侧后份,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体,外侧副韧带为条索状坚韧的纤维束,起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨头。 韧带在运动伤或暴力伤作用下会产生损伤。运动时交叉韧带损伤患者的典型体会包括:1.受伤时听到膝关节内啪的一声类似绳索断裂的声音;2.伤后不能继续当前运动;3.受伤日当晚膝关节肿胀明显;4.受伤后不能进行急停急转的动作。而暴力导至交叉韧带损伤的患者由于受伤当时精神高度紧张,感受多不清晰,但在其它部位伤愈后亦不能进行急停急转动作。 内侧副韧带损伤多由于膝外侧或踝内侧遭受暴力撞击,或患者运动时在膝关节外翻时骤然用力所致,患者受伤后多感觉伤侧膝关节不易控制,不敢吃力负重,出现膝关节打软现象,按压膝内侧感觉疼痛。 外侧副韧带受伤时多为复杂的膝关节后外侧结构损伤。 当前交叉韧带损伤时胫骨可向前移动,后交叉韧带损伤时胫骨可向后移动,导致膝关节前后松弛。当内侧副韧带损伤时,膝关节内侧松弛。膝关节韧带损伤后对患者最显著的影响是参与剧烈运动的能力丧失,同时导致膝关节稳固性降低及运动过度,这可以加快膝关节软骨的损伤速度,导致膝关节退变加速,膝关节骨性关节炎的发病年龄提早。 目前我们认为及早的进行手术治疗辅助以正确的术后功能锻练是韧带损伤的最好治疗方法。 交叉韧带损伤后均需要手术治疗,韧带中段的断裂需要进行交叉韧带重建术,韧带止点的撕脱骨折可将骨折碎片复位内固定。 内侧副韧带损伤可采取保守治疗和手术治疗,具体视患者就诊当时情况而定。
如何辨别膝关节部位的韧带是否受伤
韧带损伤
膝关节为全身最大最复杂的关节,其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧 带损伤若未得到合理科室治疗,常可导致关节不稳定,运动失控。韧带损伤的临床高尚表现为日本局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。 以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复,其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明,即使非体力劳动者发生韧带损伤后,也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此,本人们日益趋向积极同时进行早期修复。强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础天津是确切的腹腔诊断,处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤,都是一种潜在的不稳定因素,最终会导致晚期的症状。一部分损伤可行直接修复,损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。最最后具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
疾病介绍: 膝部关节韧带较多,对关节稳定性有重要作用。主要韧带有:内、外侧副韧带,前后交叉韧带和髌韧带。
发病机理: 当膝关节微屈时,突然受到外翻或内翻应力,即可引起内侧或外侧副韧带损伤,由于膝外侧容易受到外力的冲击,使膝过度外翻,故内侧副韧带损伤。部分断裂,完全断裂,合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身,也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。
临床症状: 以内副韧带损坏伤为例,伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限,不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂,则小腿外展范围增加,内侧关节间隙加大,有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时,关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球,则可有撕脱骨折。
诊 断:
1、有外伤史。
2、以内侧副韧带损为例,伤后,膝内侧肿胀、疼痛、压痛,皮下瘀血斑、活动受限, 韧带
不能完全伸直。
3、小腿被动外展时疼痛加剧。
4、X线拍片。
撕裂的后交叉韧带
辅助检验: 双膝伸直外翻位,拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽,为内侧副韧带完全断裂,或可发现胫骨棘撕脱。
治疗方法:
1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、弹性绷带加压包扎,早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周,石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接缝合;如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤,应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者,应先修补。术后石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤:积极坚持股四头肌锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤:前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推胫骨使之复位,用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对陈旧性损伤,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。
中肠旋转不良?【中肠旋转不良?】
CTA的片子蛮像肠旋转不良的。该病属先天性疾病,往往在小孩发病。但是也有些成人中发现的,有些人甚至终身没有症状。如果你近年来的症状加重的话,可以考虑再做GI和BE检查,如果也是蛮像的话,可以考虑手术治疗。
(新华医院王俊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
结肠旋转不良是什么意思
先天性肠旋转不良是胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻,亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻,多发于新生儿期,是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。
症状:多数发病于新生儿期的典型症状是:出生后有正常胎粪排出,生后3~5天出现间歇性呕吐,呕吐物含有胆汁。十二指肠梗阻多为不完全性,发生时上腹膨隆,有时可见胃蠕动波,剧烈呕吐后即平坦萎陷。梗阻常反复发生,时轻时重。病儿有消瘦、脱水、体重下降。发生肠扭转时,主要表现为阵发性腹痛和频繁呕吐。轻度扭转可因改变体位等自动复位缓解,如不能复位而扭转加重,肠管坏死后出现全腹膨隆,满腹压痛,腹肌紧张,血便及严重中毒、休克等症状。成人肠旋转临床表现为急性梗阻症状、慢性腹部不适包括腹痛及间歇性梗阻症状。
治疗:明显肠梗阻症状时,应在补充液体、纠正水、电解质紊乱,放置鼻胃管减压后,尽早施行手术治疗。手术的原则是解除梗阻恢复肠道的通畅,标准方法是Ladd手术,即根据不同情况采用切断压迫十二指肠的腹膜索带,游离粘连的十二指肠或松解盲肠;肠扭转时行肠管复位。有肠坏死者,作受累肠段切除吻合术。